Od Meg Savane, BA, JD
Zápach z úst neboli halitóza je běžný a často trapný problém, který postihuje miliony lidí na celém světě. Tradiční řešení, jako jsou ústní vody, mentolové pastilky na odstraňování zápachu a pravidelné čištění zubů, mohou pomoci maskovat příznaky, ale ne vždy řeší hlavní příčinu.
Nedávné studie naznačují, že probiotika, obecně známá pro své přínosy pro zdraví střev, by mohla nabídnout slibné řešení zápachu z úst.
Tento článek zkoumá vědecké poznatky o probiotikách a jejich potenciální roli v boji proti halitóze a poskytuje vhled do toho, jak tyto prospěšné bakterie mohou pomoci udržet zdravější a svěžejší ústa.
Poznámka: Zápach z úst může být příznakem vážných zdravotních problémů. Měli byste se poradit se svým zubním lékařem a lékařem, abyste vyloučili závažná onemocnění. Jakmile jsou tato onemocnění vyloučena a stále máte silný zápach z úst, tipy v tomto článku by vám mohly být užitečné.
Co je ústní flóra?
Vaše ústa jsou domovem druhého nejrozmanitějšího mikrobiálního společenství v těle, s více než 700 druhy bakterií žijícími na našich zubech a tkáních. Obsahují komplexní škálu mikroorganismů, včetně bakterií, hub, virů a prvoků.
Ústa poskytují mikrobům několik různých stanovišť, včetně zubů, dásní, jazyka, tváří, rtů a patra. Každá oblast nabízí jedinečné podmínky, které podporují různé druhy mikrobů a vytvářejí tak komplexní a rozmanité prostředí pro mikrobiální společenství.
Tyto mikroby hrají klíčovou roli v mnoha důležitých funkcích, včetně zabránění růstu škodlivých mikroorganismů a jejich způsobení a podpory správné funkce imunitního systému.
Co způsobuje špatný dech?
Zápach z úst může mít několik příčin, od stravy až po zdraví zubů. V této části se podíváme na klíčové faktory halitózy.
Zdravotní stav
Je důležité si uvědomit, že zápach z úst může také naznačovat skrytý zdravotní problém. Zde je několik možností:
Respirační infekce
Zápach z úst může být způsoben i infekcemi, jako je zápal plic, bronchitida nebo sinusitida. Tyto infekce mohou produkovat hlen a ukrývat bakterie, což přispívá k nepříjemnému zápachu.
Gastrointestinální potíže
Stejně jako reflux kyseliny, i GERD a žaludeční vředy mohou způsobit zápach z úst, když se žaludeční kyseliny nebo částečně natrávená potrava vrací zpět do úst. H. pylori Bakteriální infekce a dokonce i zácpa mohou také způsobit zápach z úst.
Špatně kontrolovaný diabetes
Může způsobit ovocný nebo acetonový dech v důsledku stavu zvaného ketoacidóza.
Onemocnění jater a ledvin
Může také vést k zápachu z úst v důsledku hromadění toxinů v těle.
Onemocnění dásní
Jako je gingivitida a parodontitida, mohou bakterie v ústech produkovat silně páchnoucí sloučeniny.
Neošetřené kazy
Když je hluboko, může zachytávat jídlo a bakterie, což způsobuje nepříjemný zápach z úst.
Suchá ústa
Může být důsledkem užívání léků, jako jsou antidepresiva, antipsychotika, diuretika nebo antihypertenziva. Sucho v ústech může být také způsobeno chemoterapií nebo ozařováním, stejně jako onemocněními, jako je cukrovka a Sjögrenův syndrom. ——-Sucho v ústech vytváří ideální prostředí pro růst bakterií, protože postrádá správné pH slin, které by růst bakterií potlačovalo.
Pokud máte přetrvávající zápach z úst nebo si myslíte, že byste mohli mít některý z těchto stavů, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Ignorování může vést k vážnějším zdravotním problémům, proto je nezbytné nechat si stanovit odbornou diagnózu a zahájit vhodnou léčbu.
Pokud i po vyloučení jakýchkoli závažných onemocnění stále máte tvrdohlavý zápach z úst, zvažte následující příčiny a léčbu.
Bakteriální nerovnováha
Váš ústní mikrobiom potřebuje udržovat homeostázu neboli rovnováhu, aby podporoval své základní funkce. Když se něco pokazí, nazývá se to „dysbióza“, kdy se škodlivé bakterie rozmnoží a způsobí zápach z úst.
Bohužel k nerovnováze může vést mnoho faktorů, včetně:
- Nečistím si zuby pravidelně kartáčkem ani zubní nití
- Konzumace příliš velkého množství cukru nebo kyselých potravin
- Kouření
- Hormonální změny, například během puberty a těhotenství
- Zdravotní stavy a léky, které snižují tok slin
Teplé a vlhké prostředí v ústech podporuje růst mikroorganismů. Živiny ze slinných proteinů, glykoproteinů a tekutiny z gingiválního sulku (GCF) tyto mikroby živí.
Na rozdíl od jiných tkání se zuby neloupají ani se přirozeně neobnovují, což umožňuje tvorbu a přetrvávání biofilmů (mikrobiálních společenstev).
Na zubech a podél linie dásní se tvoří plak, lepkavý film složený z bakterií, částic jídla a slin. Pokud jej pravidelně neodstraňujete kartáčkem a zubní nití, může ztvrdnout v zubní kámen, což dále podporuje růst bakterií a tvorbu biofilmu.
Bakterie v zubním plaku také produkují kyseliny, které mohou narušovat zubní sklovinu a vést ke vzniku zubního kazu, a jejich metabolické vedlejší produkty přispívají k zápachu z úst.
Zubní ošetření, jako jsou výplně, korunky, můstky, snímatelné protézy a implantáty, vytvářejí stabilní povrchy, které umožňují růst biofilmu.
Nejčastější příčinou zápachu z úst jsou těkavé sloučeniny síry (VSC), páchnoucí plyny produkované bakteriemi v ústech. Tyto bakterie rozkládají bílkoviny na jazyku a kolem dásní, což vede k nepříjemnému zápachu.
V závislosti na převládajících bakteriích může váš dech nabýt určitého zápachu. Zde je přehled několika z nich:
Strava
Pravděpodobně nejjednodušší je ukázat prstem na to, jak příjemně nebo nepříjemně může váš dech vonět. Mezi největší viníky patří česnek, cibule a kořeněná jídla.
Zápach z úst se také objevuje, když se vám jídlo zasekne v zubech, což se může stát živnou půdou pro bakterie. Tyto bakterie rozkládají částice jídla a produkují páchnoucí plyny a kyseliny, které přispívají k zápachu z úst.
Půst a některé diety, jako jsou ketogenní a diety s vysokým obsahem bílkovin, mohou také způsobit zápach z úst. Když vaše tělo nedostává dostatek sacharidů, nejprve použije uloženou glukózu. Jakmile ji vyčerpá, začne odbourávat tuk, který produkuje chemické látky zvané ketony, které způsobují, že váš dech voní sladce a zvláštně.
K tomu může dojít i tehdy, když hodně cvičíte, ale nejíte dostatek sacharidů. Potraviny s vysokým obsahem bílkovin, jako je maso, ryby a mléčné výrobky, dodávají bakteriím v ústech bílkoviny, které potřebují k produkci páchnoucích, těkavých sloučenin síry a dusíku.
Jak mohou probiotika pomoci se zápachem z úst?
Probiotika jsou často chválena pro své trávicí přínosy, ale věděli jste, že mohou pomoci i se zápachem z úst? Zjistěte, jak vám tyto prospěšné bakterie mohou pomoci zlepšit zdraví ústní dutiny a udržet svěží dech.
Metaanalýza čtyř studií zahrnujících téměř 300 účastníků zkoumala účinnost probiotik při zlepšování zápachu z úst. V těchto studiích účastníci užívali probiotika obsahující Streptococcus salivarius or Weissella cibariaVýzkumníci hodnotili zápach dechu, těkavé sloučeniny síry (VSC) a celkové zlepšení dechu před zahájením užívání probiotik a až 12 týdnů poté.
Studie sice prokázaly určité zlepšení, ale výsledky byly smíšené kvůli faktorům, jako je užívání probiotik a antiseptik, rovnátka u některých účastníků (která s větší pravděpodobností obsahují bakterie) a různá doba sledování a probiotické kmeny.
Navzdory těmto výzvám jsou zjištění slibná a naznačují, že probiotika by mohla prospět vaší ústní hygieně. Pojďme se podívat, co říká výzkum a jak by tyto prospěšné bakterie mohly potenciálně pomoci osvěžit váš dech.
Rovnováha bakterií v ústní dutině
Probiotika mohou pomoci udržet vyvážený ústní mikrobiom, aby se zabránilo přemnožení škodlivých bakterií.
Studie se 46 subjekty zkoumala schopnost probiotika Weissella cibaria, bakterie mléčného kvašení, k zastavení produkce VSC. Účastníci si dvakrát denně po dobu dvou minut kloktali roztok obsahující probiotika. Výzkumníci jim měřili hladiny VSC v ústech před a po léčbě pomocí přenosného plynového chromatografu.
Výsledky ukázaly, že kloktání W. cibaria Výrazně se snížil zápach z úst. Snížila se hladina sirovodíku ve VSC o 48.2 % a hladina methylmerkaptanu o 59.4 % ve srovnání s kontrolní skupinou, která používala čistou destilovanou vodu.
Vědci se domnívají, že probiotikum působilo na snížení VSC několika způsoby, včetně:
- Produkují peroxid vodíku, který potlačuje růst škodlivých bakterií
- Vzájemně se zachycují škodlivé bakterie, což usnadňuje jejich odstranění z úst
- Pomáhá udržovat vyšší pH v ústech, což ztěžuje růst bakterií
Snížení tvorby biofilmu a kazů
Pamatujete si na ten biofilm, o kterém jsme mluvili dříve, mikrobiální společenstva, která se mohou tvořit a přetrvávat na vašich zubech a tkáních? Přehled studií zkoumal, jak by probiotika mohla pomoci s jeho rozkladem.
Probiotika používají různé metody k narušení škodlivých bakterií. Jedním ze způsobů je produkce látek, jako jsou povrchově aktivní látky, bakteriociny, EPS, organické kyseliny, kyselina mléčná, mastné kyseliny, enzymy (lipáza, amyláza) a peroxid vodíku.
Tyto látky brání aktivitě a adhezi škodlivých bakterií na površích. Probiotika také zabraňují tvorbě biofilmů a přežití škodlivých bakterií, a nakonec biofilmy ničí.
Stejně jako jsme zmínili v souvislosti s prevencí VSC, probiotika vytvářejí nepříznivé prostředí pro patogeny změnou pH a soutěží o povrchy a živiny. Přilnou k lidským tkáním a protézám, čímž brání škodlivým bakteriím v kolonizaci těchto povrchů. Modulací imunitní odpovědi hostitele a tvorbou nepatogenních biofilmů probiotika zabraňují tvorbě škodlivých biofilmů.
Mezi mikroorganismy nejčastěji spojené s dutinami patří:
- Streptococcus sobrinus
- S. mutans
- Candida albicans
Škodlivé bakterie, jako například S. mutans produkují kyseliny, když rozkládají cukry z potravy, což vede k poklesu pH v ústech. To způsobuje demineralizaci zubní skloviny a tvorbu kazů. Tyto bakterie vytvářejí na zubech lepkavou vrstvu zvanou biofilm nebo zubní plak, která je chrání a umožňuje jim nepřetržitě produkovat kyseliny, což dále přispívá k zubnímu kazu.
Bez silného biofilmu je však pro vznik kazů mnohem těžší. A právě zde přicházejí na řadu probiotika. Studie zkoumala účinky probiotik Streptococcus salivarius na známém přispěvateli dutin S. mutans. Čtyřicet dětí se zubním kazem v důsledku zubního kazu užívalo probiotickou pastilku po dobu sedmi dnů.
Vědci zkoumali změny ve slinách před a po léčbě... S. mutans obsah. Sliny těch, kteří užívali probiotickou pastilku, vykazovaly významný pokles bakterií způsobujících zubní kaz, což naznačuje, že probiotika vytvářejí prostředí, které ztěžuje jejich vznik. S. mutans přežít.
Která probiotika jsou nejlepší na zápach z úst?
Nejlepší kmeny probiotik pro boj proti zápachu z úst jsou ty, které se nacházejí v… Laktobacily, streptokoky, si Weissella rodiny. Tyto kmeny vykazují schopnost inhibovat suboptimální bakterie, snižovat produkci těkavých sloučenin síry (VSC) a udržovat zdravější ústní prostředí.
Lactobacillus: Probiotika z této rodiny jsou známá svou schopností vyrovnávat ústní mikrobiom. Produkují látky, které inhibují suboptimální bakterie a redukují VSC, které jsou často zodpovědné za zápach z úst.
Lactobacillus acidophilusje zejména zdůrazňován pro svou schopnost ulpívat na neoptimálních bakteriích a bránit jim v rozvoji zubního kazu.
streptokok: konkrétně, Streptococcus salivarius Účinné jsou kmeny K12 a M18. Tyto kmeny produkují bakteriociny, přirozené antibakteriální látky, které pomáhají kontrolovat populaci neoptimálních bakterií v ústech, a tím snižují zápach z úst.
Weissella: Kmeny jako Weissella cibaria slibně snižují hladiny sirovodíku a methylmerkaptanu, což jsou VSC, které přispívají k zápachu z úst. Tato probiotika pomáhají udržovat zdravou rovnováhu pH v ústech a vytvářejí prostředí méně příznivé pro růst bakterií způsobujících zápach.
Zatímco laktobacily a streptokoky produkují kyselinu mléčnou a mají tendenci růst v kyselejším prostředí, ideální pH slin se pohybuje mezi mírně kyselým a mírně zásaditým prostředím. Moderní stomatologie se domnívá, že zásaditější sliny jsou lepší pro remineralizaci zubů a potlačování vzniku zubního kazu, takže většina zubních past a ústních vod zanechává sliny zásadité.
Zdroje probiotik pro zápach z úst
Pokud chcete tyto látky začlenit do svého denního režimu, možná vás také zajímá, jak je užívat. Ve studiích, o kterých jsme diskutovali, účastníci užívali probiotika ve formě ústních vod a pastilek.
Další studie také zdůrazňují výhody konzumace fermentovaných mléčných výrobků pro jejich schopnost snižovat množství bakterií způsobujících zubní kaz, S. mutans. Vědci zdůraznili jogurt a kefír jako zdroje obsahující prospěšné látky Lactobacillus kmeny, včetně:
- L. rhamnosus
- L.reuteri
- L.lactis
- L. acidophilus
Můžete získat skvělý zdroj L. rhamnosus a další Lactobacillus probiotika v naší pitné probiotické směsi Průlom mikrobiomu.
I když probiotika mohou zlepšit zdraví ústní dutiny a osvěžit dech, nemusí léčit ani předcházet vzniku zubního kazu.
Další způsoby, jak snížit škodlivé bakterie v ústech
Dobrá ústní hygiena samozřejmě hraje klíčovou roli v odstraňování zápachu z úst. Prvním krokem je používání zubní nitě a kartáčku alespoň dvakrát denně, každý den. To je obzvláště důležité v noci, aby se zajistilo, že se bakterie nebudou moci celou noc živit ničím, čím by se mohly živit. Pojďme se podívat, co můžete dělat nad rámec těchto známých strategií.
Čištění jazyka
Pravděpodobně jste už slyšeli o čištění jazyka za účelem snížení množství bakterií v ústech, ale jak je to účinné? Ukazuje se, že to docela dobře odstraňuje některé z těch páchnoucích bakterií způsobujících VSC. Čištění jazyka pomáhá odstraňovat zbytky jídla, buňky a bakterie mezi malými pupínky na jazyku zvanými papily.
S různými navrženými metodami, včetně škrábání jazyka a čištění zubů kartáčkem, se vědci rozhodli zjistit, která z nich je účinnější při snižování zápachu z úst. Padesát šest účastníků si desetkrát čistilo jazyk zezadu dopředu pomocí zubního kartáčku, škrabky na jazyk nebo obojího.
Výzkumníci měřili zápach z dechu před a po použití a zjistili, že všechny metody významně snížily zápach z úst, přičemž žádná z nich se neprokázala jako lepší než ostatní.
Soda
I když chutná trochu slaně, oplachování jedlou sodou je dalším účinným způsobem, jak omezit škodlivé bakterie.
Studie s 25 zdravými subjekty zkoumala vliv jedlé sody na pH ústní dutiny a bakterie. Účastníci si přes noc nečistili zuby. Hodinu po večeři vědci odebrali první vzorky slin. Poté si vypláchli zuby roztokem jedlé sody.
Po opětovném ranním testování vzorků slin vědci zjistili, že ti, kteří si vypláchli ústa jedlou sodou, měli výrazně zvýšené pH a snížené množství bakterií v ústech.
Vyplachování úst jedlou sodou snižuje kyselost a zvyšuje zásaditost úst, čímž brání růstu bakterií milujících kyseliny. Působí také jako čisticí prostředek rozpouštěním hlenu a uvolňováním nečistot, čímž dále snižuje počet bakterií.
olej Tahání
Oil pulling, používaný po staletí a zdokumentovaný ve starověkých lékařských textech, zahrnuje energické proplachování úst olejem s jedlými oleji, jako je sezamový, kokosový nebo slunečnicový.
Metaanalýza devíti randomizovaných kontrolovaných studií zkoumala účinky metody oil pulling na zdraví ústní dutiny. Zatímco metoda oil pulling významně snížila bakteriální kolonie ve srovnání s kontrolní skupinou, významně nesnížila plak.
I když vědci plně nechápou, jak olejové pullingy zlepšují zdraví ústní dutiny, navrhli tři možné teorie:
- Dochází k chemické reakci, při které alkalická látka rozkládá tuky a vytváří mýdlo, které pomáhá lépe čistit.
- Hustota oleje zabraňuje hromadění plaku a bakterií.
- Antioxidanty v oleji detoxikují a ničí mikroorganismy.
Celkově je zapotřebí více studií, abychom plně pochopili účinnost oil pullingu a jak dlouho a jak často poskytuje největší výhody.
Pokud se snažíte o olejové pulling, proplachujte si ho ústy alespoň deset minut, některé studie doporučují až 20 minut. Je důležité olej po použití nepolykat, protože je plný toxinů a bakterií.
Pokud je vaší volbou kokosový olej, je pravděpodobně nejlepší ho neplivnout do dřezu, protože při pokojové teplotě tuhne a mohl by vám ucpat potrubí.
Světlo terapie
Novějším přístupem v oblasti ústního zdraví je světelná terapie, která ničí tyto nepříjemné bakterie. Používá netoxickou, světlocitlivou látku zvanou fotosenzibilizátor, která se aktivuje viditelným světlem o specifické vlnové délce. Po aktivaci fotosenzibilizátor reaguje s kyslíkem za vzniku reaktivních forem kyslíku (ROS), které ničí bakteriální buňky.
Tento účinek je omezen na oblasti vystavené světlu a nastupuje rychle. Bakterie, včetně těch, které způsobují zápach z úst, jsou na světlo citlivé, což narušuje jejich buněčné struktury a metabolické dráhy, takže je nepravděpodobné, že by si vyvinuly rezistenci.
Studie pěti dospívajících kombinovala červené, infračervené a modré světlo, aby prozkoumala jeho účinky na zápach z úst. Výzkumníci měřili koncentraci VSC před a po 90sekundové expozici světlu. Světelná terapie snížila koncentraci VSC o 32 %.
Další studie zahrnující 45 mladých dospělých zkoumala, jak dobře terapie červeným a modrým světlem snižuje kromě zápachu z úst i hladinu mikrobů. Výzkumníci porovnávali účinnost světelné terapie, škrábání jazyka nebo obojího.
Před a po léčbě, stejně jako po sedmi, 14 a 30 dnech, odebrali mikrobiální vzorky a také zkoumali intenzitu zápachu z úst. Všechny skupiny vykazovaly bezprostředně po léčbě významné snížení halitózy, ale výsledky byly krátkodobé, což zdůrazňuje potřebu pravidelné léčby.
Proč investovat do čističky vzduchu?
I když zápach z úst může být trapný a přetrvávající, zkoumání alternativních metod léčby by mohlo přinést určitou úlevu. Vaší první linií obrany by vždy mělo být udržování správné ústní hygieny používáním zubní nitě a kartáčkem dvakrát denně.
Probiotika nabízejí skvělý způsob, jak udržovat rovnováhu ústního mikrobiomu a bojovat proti bakteriím, které produkují páchnoucí plyn. Začleněním specifických probiotických kmenů do vaší denní rutiny, jako jsou ty, které se nacházejí v Průlom mikrobiomu, můžete najít účinný doplněk k vašim praktikám ústní hygieny.
Nezapomeňte se vždy poradit se svým lékařem. Probiotika nejsou určena k léčbě zubního kazu ani žádných základních zdravotních problémů popsaných v tomto článku, o kterých je také známo, že způsobují zápach z úst.
Meg Savane, BA, JD
Meg má bakalářský titul v psychologii z Denison University a titul JD z Právnické fakulty Florida International University. Je také mistryní reiki a pokročilou léčitelkou v oboru pránického léčení. Její vášeň pro přirozené zdraví začala v roce 2008, kdy holisticky vyléčila své chronické onemocnění pomocí stravy a doplňků stravy. Od té doby si dala za cíl stát se expertkou na léčení svého těla a udržování zdraví přirozenou cestou. S radostí se hlouběji zabývá vědou a zpřístupňováním jejího obsahu ostatním.
Reference
- Kilian M., Chapple ILC, Hannig M. a kol. Orální mikrobiom – aktualizace pro odborníky v oblasti ústní hygieny. Br Dent J. 2016;221(10):657-666. doi:10.1038/sj.bdj.2016.865
- Aylikci B, Çolak H. Halitóza: Od diagnózy k léčbě. J Nat Sci Biol Med. 2013;4(1):14. doi:10.4103/0976-9668.107255
- Mogilnička I, Bogucki P, Ufnal M. Mikrobiota a zápach – etiologie a léčba. Int J Mol Sci. 2020;21(8):2886. doi:10.3390/ijms21082886
- Grudziąż-Sękowska J, Iwanicka-Grzegorek E. Etiologie, diagnostika a léčba halitózy – narativní přehled. J Educ Zdraví Sport. 2022;13(1):235-245. doi:10.12775/jehs.2023.13.01.035
- López-Valverde N, López-Valverde A, Macedo de Sousa B, Rodríguez C, Suárez A, Aragones JM. Úloha probiotik u halitózy ústního původu: Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných klinických studií. Přední výživa 2022;8. doi:10.3389/fnut.2021.787908
- Kang MS, Kim BG, Chung J, Lee HC, Oh JS. Inhibiční účinek izolátů Weissella cibaria na produkci těkavých sloučenin síry. J Clin Periodontol. 2006;33(3):226-232. doi:10.1111/j.1600-051x.2006.00893.x
- Barzegari A, Kheyrolahzadeh K, Hosseiniyan Khatibi SM, Sharifi S, Memar MY, Zununi Vahed S. Boj probiotik a jejich derivátů proti biofilmům. Infekce, odolnost vůči drogám. 2020;13:659-672. doi:10.2147/idr.s232982
- Mallikarjun SB, Salim HP, Raju S, Surendranath AR. Randomizovaná klinická studie perorálního probiotika Streptococcus salivarius M18 na slinných Streptococcus mutans u dětí předškolního věku. Int J Clin Pediatr Dent. 2023;16(2):259-263. doi:10.5005/jp-journals-10005-2527
- Karbalaei M, Keikha M, Kobyliak NM, Khatib Zadeh Z, Yousefi B, Eslami M. Zmírnění halitózy užíváním probiotik a jejich ochranné mechanismy v ústní dutině. Nové mikroby, nová infekce. 2021;42(100887):100887. doi:10.1016/j.nmni.2021.100887
- Magno MB, Nadelman P, de Abreu Brandi TC a kol. Vliv probiotických mléčných nápojů na zdraví ústní dutiny. In: Nápoje na bázi mléka. Elsevier; 2019:521-556.
- Baliga S., Muglikar S., Kale R. pH slin: Diagnostický biomarker. J Indian Soc Periodontol. 2013;17(4):461. doi:10.4103/0972-124x.118317
- Choi HN, Cho YS, Koo JW. T.Vliv mechanického čištění jazyka na zápach z úst a povlak na jazyku. Int J Environment Res Public Zdraví. 2021;19(1):108. doi:10.3390/ijerph19010108
- Chandel S, Khan M, Singh N, Agrawal A, Khare V. Vliv ústní vody s hydrogenuhličitanem sodným na pH slin a ústní mikroflóru: Prospektivní kohortová studie. Národní lékařství maxilofaciální chirurgie. 2017;8(2):106. doi:10.4103/njms.njms_36_17
- Peng TR, Cheng HY, Wu TW, Ng BK. Účinnost metody pullingu olejem pro zlepšení zdraví ústní dutiny: Metaanalýza. Zdravotní péče (Basel). 2022;10(10):1991. doi:10.3390/healthcare10101991
- Lopes RG, de Santi MESO, Franco BE a kol. Fotodynamická terapie jako nová léčba halitózy u dospívajících: Případová studie. Časopis laserů v lékařských vědách. 2014, 5 (3): 146.
- da Mota ACC, Gonçalves MLL, Horliana ACRT a kol. Vliv antimikrobiální fotodynamické terapie s červenou LED diodou a methylenovou modří na redukci halitózy: kontrolovaná mikrobiologická klinická studie. Lasers Med Sci. 2022;37(2):877-886. doi:10.1007/s10103-021-03325-x
